相信很多人买了药之后，对这个药是饭前吃还是饭后吃？早上吃还是晚上吃？存在很多疑惑，今天药师跟您聊一聊药物的服用时间！

现代研究证明:人体的生理变化具有生物周期性,在生物钟的控制调节下,人体的基础代谢、体温变化、新陈代谢、血压、心率、细胞繁殖、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值,致使药物在吸收、分布、代谢和排泄等方面也成相应改变。相同药物在一天内剂量同等但给药时间不同, 其疗效和毒性就不同。时辰药理学就是根据人体的生理周期及节律性来确定合理用药方案,选择最佳用药时间,提高药物的疗效,减少药物的不良反应。

昼夜节律性

人体血压的变化具有昼夜节律性。收缩压和舒张压均在24 小时内呈现动态变化特点。大致呈现“ 两峰一谷” 的波动状态。9 :00 ~ 11 :00 和16 :00 ~18 :00 最高, 从18 : 00 起缓慢下降, 至次日凌晨2 :00 ~3 :00 最低。即:晨时血压开始上升,晚上开始下降,夜间睡眠时降至最低。而大多数高血压患者的血压变化规律与正常人一致,其夜间血压下降约为白天血压的10% ~20% , 也称“ 杓型” 变化规律。但也有少数患者的血压其夜间血压下降低于白天血压的10% ,也称“ 非杓型” 变化规律。

时间

对于 “ 杓型” 变化规律，服用短效制剂的高血压病患者最好能在血压升高的2个高峰前0.5 h用药，服用长效制剂，宜早上一天一次给药。而对于“ 非杓型” 变化规律、血压不易控制的高血压病患者以及老年患者，应进行多次24 h动态血压监测，根据其血压波动规律再制定给药方案。

他汀类降脂药通过抑制HMG—CoA还原酶，减少胆固醇的前体物，阻碍内源性胆固醇的合成，增加肝细胞膜低密度脂蛋白受体的合成，从而起到降低血清中胆固醇和低密度脂蛋白水平的作用。从生理学角度看，胆固醇的合成在夜间比较活跃，晚上服用调脂药，其药物起效时间恰好与胆固醇合成时间吻合，能有效抑制胆固醇合成，达到最大疗效，所以晚间给药的治疗效果要比日间给药效果更佳。

餐前还是餐后？

肠溶片应在餐前约30分钟服用，餐前服用主要是为了避免食物对肠溶片的影响。

早上还是晚上？

    有学者认为在早7时前服用为佳；也有认为脑梗死多发生在夜间，服药时间以晚上为佳，对于是清晨空腹服用还是晚睡前服用仍存在一些争议。

糖皮质激素分泌的昼夜节律：

人体糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律，血药浓度在凌晨1 :00 后最低,以后又逐渐升高,到上午7 :00 ~8 :00 达到最高,以后又逐渐降低,直至13 :00 后又达到最低点。顺昼夜节律用药，可减轻对下丘脑一垂体-肾上腺轴的反馈抑制，避免发生肾上腺皮质醇增多症等不良反应，而且可获得最佳疗效。

糖皮质激素疗法：

采用早晨7～8时一次性给药，用短效的可的松和氢化可的松等或隔日早7～8时一次性给药，用中效的泼尼松和泼尼松龙。

促胃动力药

多潘立酮、西沙比利：饭前15-30分钟服用，若饭后服用，吸收会有所延迟。

抗酸药

铝碳酸镁：饭后1-2小时，睡前或胃部不适时嚼服1-2片，一日3-4次。

氢氧化铝：饭前30分钟，利于抗酸、吸着、保护溃疡面。

胃黏膜保护药

枸橼酸铋钾：前3次于餐前半小时，第四次于晚餐后2小时服用。

硫糖铝：餐前1小时及睡前嚼碎后服用。

抑酸药

H2 受体阻断药：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，通常于早、晚各用1 次药物或者于临睡前用药1 次，能够获得更加显著的效果。

质子泵抑制剂：奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等，通常于早上用药，选择1 次顿服的方法能够将患者的临床疗效有效提高。

抑郁症的临床症状多为早晨较重晚间略轻，因此氯丙咪嗪、氟西汀、舍曲林等抗抑郁药多为晨起服用，阿米替林、米安色林等药则因困倦、疲劳、失眠等副作用而建议睡前顿服或日间分次服用。

肿瘤细胞生长有两个高峰时间，分别在10:00 及22：00 ～23：00，正常细胞则在凌晨4：00 生长最快，化疗药物应避免在正常细胞生长高峰使用，因此肿瘤患者最佳化疗时间应选择在上午10:00进行，这时疗效最好，不良反应最小。