前几天台州市中医院重症监护室住进了一位特殊的患者，60多岁的陶阿姨平时身体状态比较差，慢性肾衰竭长期血透治疗。一个月前，陶阿姨在杭州做了甲状腺手术，术后出现了肠穿孔，做了肠部分切除术和结肠造口术。没想到术后不久又出现了呕血，经胃镜检查发现十二指肠球部溃疡伴出血，两次行内镜下止血治疗，患者仍反复呕血，被告知预后极差患者及家属绝望回到了台州，选择至我院姑息治疗。

陶阿姨来到台州市中医院重症监护室诊治时血红蛋白只有60g/L（仅为正常人的一半），出现了失血性休克。情况危急，医生在诊治时结合患者已经多次尝试内镜下止血但效果不佳，同时考虑患者基础疾病多，一般情况差，且近期经历腹腔手术，外科手术治疗创伤大，对于再次的手术有极高的风险。经普外科、消化科、重症监护室进行多学科讨论，综合评估患者病情，与患者家属充分沟通后，普外科王安华副主任医师决定给患者做微创介入手术止血。

最终陶阿姨在我院顺利完成了微创介入手术后，未再出现呕血、黑便等症状，血红蛋白逐渐上升，状态慢慢好起来了。

 

医学科普

        什么是介入止血？         

在止血治疗时，外周介入将如何发挥作用呢？一起来了解吧！

介入止血又称经导管血管栓塞术，是指在DSA指引下行血管造影并将导管插入出血血管内，注入栓塞物质，封堵出血部位的血管，从而达到止血的作用。

微创介入止血治疗仅需要在患者大腿根部开一个3mm小口，将导丝、导管送入人体血管内。首先进行消化道血管造影，明确出血的部位和性质；然后可经导管注入药物或栓塞材料进行止血治疗。大部分病例可达到止血目的，具有微创、高效、安全等优势。

止血介入的适应症

急性出血性疾病：①肝脏、脾脏、肾脏等实质性脏器的破裂出血（肿瘤性、创伤性等）、外伤性骨盆大出血；

②大咯血（肿瘤、结核）；

③消化道出血；

④产科急性出血；

⑤严重鼻衄和颌面部出血。

介入治疗有哪些优势？

1、创伤小，安全

介入治疗手术只需要局部麻醉，比如肝癌的化疗栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切开2毫米左右的皮肤切口，插入一根很细的导管，在血管内插到肝脏，局部注射药物，结束后拔出导管，局部包扎，创伤很小，整个治疗过程患者清醒，医生一边和患者交流一边就把手术做完。

2、效果好，疗效确切

介入治疗效果明显，治疗优势立竿见影。比如出血的栓塞治疗，术后患者的出血立即就可以停止，术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗，术后患者马上就可以喝水，进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗，一次就可以治愈，并且创伤非常小，不用开刀就可以治疗肿瘤。

3、术后恢复快，患者痛苦小

一般介入术后1天，患者就可以下床活动，当天就可以进饮食，患者不必在床上静卧很多天，减少在床上大小便时间，从而减少患者及家属很多不便。

4、定位准确

由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行，可插管至病灶局部进行治疗。

5、可重复性强

在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径进行多次治疗以加强疗效。

我院对于治疗消化道出血有丰富的临床经验，已成功开展多例介入下止血。与传统手术比较，介入止血具有微创性、可重复性、精确性、疗效确切等优势，使我院在消化道出血的治疗方面再添新利器，为消化道出血患者保驾护航。