【药学科普】慎用地高辛：进退两难 医嘱为重
地高辛主要用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全，尤其适用于伴有快速心室率低心房颤动的心功能不全。但地高辛的治疗指数很窄，它的中毒剂量和治疗剂量非常接近，个体差异也比较大，稍有不慎，剂量过大就可能发生洋地黄中毒，也可能因治疗剂量不足影响治疗效果。
一、如何服用地高辛呢？
地高辛的剂量应严格遵医嘱，每日同一时间服用，不可自行停药或随意增减。
二、为什么要抽血检测？
如何监测？
地高辛的治疗指数很窄，在开始、调整或停用可能与地高辛相互作用的药物时，有必要加强对血清地高辛浓度和潜在的临床毒性体征和症状的监测。
通常血清地高辛浓度处于0.5ng/ml～2ng/ml，但在婴幼儿、高龄或极低体重、肾功能不全等患者中，可减少地高辛的血药浓度。
三、地高辛等不良反应有哪些？
常见的不良反应包括：心律失常、恶心、呕吐、腹痛、异常的无力、软弱。
少见的反应包括：视力模糊或“色视”，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
其他：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹、男性乳房发育症、血小板减少等。
出现以上任何一项不良反应，
请立即就诊，
监测地高辛血药浓度！
四、疾病和药物对地高辛的影响
疾病
肾功能不全、急性心肌梗死、心肌炎、低钙血症、甲状腺疾病等，如患者有以上疾病，慎用或避免使用地高辛；
西药
卡托普利、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮、吲哚美辛、螺内酯、氢氯噻嗪、奥美拉唑、阿托伐他汀、替米沙坦、红霉素、四环素等；
中药
含有强心作用成分的中药：如蟾酥、人参、葶苈子、金盏花、北五加皮等，或含有以上成分的中成药制剂：如麝香保心丸、速效救心丸、益心胶囊、心可宁胶囊等。
五、小 结
1. 遵医嘱按时服药，每日同一时间服用，保证稳定的血药浓度。
2. 如果发生漏服，时间超过24小时，则不必补服药品，不可在下次服药时加倍剂量服用。
3. 地高辛与其他药物合用，可能会影响血药浓度，导致地高辛中毒。如需加用其他药物包括非处方药，应与医生或药师联系。
4. 定期复查血压、心律、心率、地高辛浓度、肾功能、电解质，尤其注意预防低钾血症。
5. 服药期间还应注意控制体重；低盐饮食；心衰患者限制水分摄入等。
药 师 简 介
王晓艳，主管药师，硕士研究生，于复旦大学附属中山医院进修的心血管内科临床药师，擅长抗凝药物应用，房颤、冠心病、高血压等疾病治疗药物的应用。
门诊时间：周四上午8:00-12:00
坐诊地点：门诊220诊室