陈阿婆，今年77岁，既往有糖尿病20余年。莫名出现左上肢持续不自主抖动，刚开始没在意，以为累了，可是过了1周也没见好转，而且因为左上肢不自主的抖动，晚上睡着后不自觉地把自己打成了熊猫眼，于是赶紧来我院内分泌科就诊。

入院检查发现，陈阿婆指尖血糖显示“Hi”，提示血糖“爆表”，测不出来了，血酮体3.4mmol/L，已经出现糖尿病性酮症酸中毒倾向，再拖下去就可能危及生命。内分泌科梁医师赶紧用小剂量胰岛素静脉泵降糖，补液支持等积极治疗，尽快将血糖平稳降下来。

考虑到陈阿婆莫名出现左上肢不自主抖动，梁医师联系了神经内科医师排查可能的原因，在检查了头颅磁共振、脑电图、肌电图后，并没有找到引起左上肢不自主抖动的原因。考虑陈阿婆既往没有癫痫病史，这两三个月血糖控制很差，病因可能是糖尿病的并发症之一：糖尿病性癫痫。由于陈阿婆血糖太高，引起癫痫发作，待血糖控制正常后，癫痫会自行停止。治疗中随着血糖控制平稳，陈阿婆左上肢不自主抖动的现象逐渐好转，最后消失，遂康复出院。

科普知识 ：糖尿病性癫痫是糖尿病的并发症之一，主要发生在血糖控制不佳的中老年患者，尤其有脑血管硬化或脑缺血灶等病理基础的中老年。

糖尿病性癫痫特点：1、发作与血糖明显升高相关，尤其是糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征更容易发生；2、多有诱发因素：如感染、饮酒、劳累、不规律服用或停用降糖药等；3、发作形式上可以表现为部分性发作，全面性强直―阵挛发作以及癫痫持续状态；4、头颅CT、MRI未见责任病灶，脑电图多数未见异常，少数可见癫痫波；5、随着血糖控制，癫痫会逐渐停止；6、单纯抗癫痫药治疗无效，必须血糖控制后，癫痫方可完全控制。

糖尿病性癫痫的诊断比较困难，需要排除原发性癫痫及其它原因继发的癫痫发作，如急性脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤等脑部器质性疾病，以及低血糖、低血钙、尿毒症等代谢性疾病引起。在排除其它原因后，方能诊断糖尿病性癫痫。若之后血糖再次控制不佳，癫痫可能会再次发作。