近一阶段，台州市中医院皮肤科门诊来了许多皮肤瘙痒症患者，干燥起皮，瘙痒难忍，重者遍布抓痕血印，局部肥厚苔藓化，越搔越痒，虽说不是什么大病，同样让人痛苦不堪。今年冬天比往年降温急骤，风大少雨，天气干燥，皮肤裸露在外或多或少受到影响。患者反映今年发病较往年最甚，皮肤呈现这样的形态。

为什么会出现这种情况？首先科普一下皮脂膜及其作用。皮脂膜是由皮脂腺里分泌出来的油脂、角质细胞产生的脂质、汗腺里分泌出来的汗液和脱落的角质细胞经过低温乳化，在皮肤表面而形成的一层保护膜。皮脂膜作用：作为皮肤第一道屏障，具有保护机体不受外邪侵入及滋润皮肤作用。皮脂腺在人体上分布很不均匀，头皮上、脸上分布的较多，所以爱出“油”。而手、脚就不大爱出“油”，特别是手掌和脚跟，几乎没有皮脂腺。天气越暖，它分泌的油脂较多；进入冬季，气温逐渐下降，皮脂腺的分泌也就随之减少，尤其是手与脚经常露在外面，散热快，再加上冬季常有冷空气侵袭，手与脚的热量和油脂很快挥发掉了。因此一到冬天人们总觉得手上和脚上干巴巴的不舒服，甚至出现皲裂、流血。

皮肤屏障遭受损害，外来的微生物及致病因子更容易侵入到皮下，日久反复皮肤损害后易攞患皮肤瘙痒症。

何为皮肤瘙痒症：皮肤瘙痒症（Pruritus）是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤病，中医称之为“风瘙痒”。《外科证治全书·痒风》记载“遍身瘙痒，并无疥疮，搔之不止”。表现为皮肤阵发性瘙痒，痒无定处或局限于身体某些部位，以阴部、肛门周围、头皮、小腿较为常见。易反复发作。有发于秋末冬季，因寒冷干燥诱发；亦有发于夏季，因潮湿多汗诱发。

尤其老年皮肤瘙痒症，具有复发率高、病程长、病情顽固、病情迁延不愈等特点，且瘙痒发作时患者经抓挠可继发皮肤苔藓化等症状，诱发感染甚至引发其它原发性疾病，增加治疗难度，较易出现疾病反复发作的情况。据统计50%以上的老年人会或多或少的为此问题困恼。

如何治疗皮肤瘙痒症：寻找病因，对症治疗，是治疗本病关键。①注意寻找诱发本病的因素，如摄入食物、饮酒、工作性质、起居环境、接触物品、所穿衣物、生活习惯、情绪等，通常避开致病因素为减轻发病第一步。②及时就医。瘙痒症的治疗方法主要是口服一些抗组胺药，外用各种止痒的霜剂和软膏，可以同时涂擦润肤霜。瘙痒较剧者可适当选用糖皮质激素（不适宜长期使用）。维生素C、E等可作为辅助用药。如瘙痒时久或反复出现者，可考虑使用镇静药物。③如果皮肤瘙痒特别明显、持续时间长或反复发作瘙痒，与季节没有明显的关系，皮肤上也没有任何皮疹，则可能是其它疾患的信号，应及时前往医院就诊，早作治疗，以免延误病情。

皮肤瘙痒症的预防：①减少对皮肤刺激：忌热水烫熨，避免酒精、牙膏等强刺激物外涂。②避免搔抓：由于瘙痒严重时经常不自觉地剧烈搔抓，容易使局部皮肤增厚，形成越抓越痒，越痒越抓，越抓越厚的恶性循环，因此患者要尽量避免搔抓。③避免过度洗涤。易攞患瘙痒症人群秋冬季应减少洗澡次数，洗澡时要用中性肥皂，避免过度搓洗皮肤；老年人洗澡水温度不宜过高，无大量出汗情况下3～5天一次，水温一般为35～38℃为宜；桑拿浴和冷水浴对老人不太适宜；洗涤时间不宜过久，不宜过勤；不宜用碱性强的肥皂，最好选用不含碱的多脂皂，冬季不建议使用硫磺皂清洗。④做好保湿。每次洗澡后及时涂擦润肤露或霜，使皮肤保持一定的湿润度，冬季特别重要，部分干性皮肤患者需多次涂抹保湿剂。长时间开放空调，建议室内放置加湿器。保湿剂选用根据个人适应度而异，通常为温和少添加剂型，可选用医用保湿剂。⑤精神放松。生活力求有规律，精神放松，切忌恼怒烦躁，情绪的不稳定会诱发或加重瘙痒。⑥衣物宽松。内衣以棉织品为好，穿着要宽松舒适，避免摩擦，及时增减衣物，避免温差过大、被褥过暖。⑦忌食辛辣。饮食方面要清淡平和，忌烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激的食物，少食鱼虾等发物，多吃新鲜蔬菜、水果。

皮肤瘙痒症的中医饮食调理：任何一种食物的性能，如同药物性能，都具有寒、热、温、凉的四气，辛、甘、酸、苦、咸的五味，升、降、浮、沉的作用趋势及五脏六腑的归经等。

辛开、酸收、甘缓、苦降、咸软。寒凉食物多有清热、泻火、滋阴、凉血、解毒的作用，用于热证、阳证；温热的食物多有散寒、温经、活血、通络等作用，适用于寒证、阴证。

食物调理根据人体的阴阳偏胜偏衰，针对性的调补，以调整脏腑功能平衡。

饮食上也需辨证分型：①血虚风燥型。多数老年性瘙痒属于此证，病程久，皮肤干燥，搔抓后有少量脱屑，可见抓痕、结痂。治疗重点在养血平肝，祛风止痒。

常用食物如龙眼肉有补心安神、养血益脾功效；胡萝卜，性平，味甘，养血明目，健脾消食，补气生血，行气化滞；黑木耳性平，味甘，有凉血止血功效，被誉为素中之王；黑芝麻，性平，味甘，具有，补益气血、润燥滑肠功效，能补精髓、润五脏、明耳目等等。山药，生用具补阴作用。

②风热血热型。多发于夏季，冬季也可出现。通常瘙痒剧烈，遇热加重，可见遍布抓痕、血痂，或伴有心烦、口干口渴。

治则：凉血清热，祛风止痒。可参考食材白梨生食清热止渴，熟食滋阴润燥；鸭蛋滋阴清热；卷心菜清热散结；甘蔗滋阴润燥、和胃止呕；菊花茶生藕消斑凉血；熟藕健脾益气等

③湿热内蕴型。瘙痒缠绵，搔抓后可滋流黄水，继发感染，有呈现湿疹样改变，时有自觉口苦，腹胀，胃口查，小便黄赤，大便粘腻。治则为清热利湿。

食疗：薏米性凉，味甘、淡，味甘、微寒，健脾、补肺、清热、利湿功效；赤小豆，味甘。酸，性平，具有利水除湿、和血排脓、消肿解毒功效；木瓜，性温，味酸，能平肝舒筋，和胃祛湿。

叶谦益，台州市中医院门诊部主任，主治中医师，中医外科学硕士。台州市医学会皮肤病学分会委员，浙江省中西医结合学会皮肤病专委青年委员，浙江省中医药学会湿疹皮炎学组成员。

擅长：湿疹皮炎、脱发、痤疮、色素斑等皮肤性病。

坐诊时间：周三，周天全天

坐诊地点：皮肤性病科门诊（门诊楼117）