病案介绍

60岁的李阿姨患顽固性失眠10余年，入睡困难、多梦、易惊醒，一夜睡眠不足3小时，经常性疲劳，长期服用药物治疗，但效果不佳，严重影响生活质量。近期，李阿姨了解到我院疼痛科有一种在颈部“打针”就可以治疗失眠的方法，抱着试一试的心态，前来疼痛科就诊。

治疗经过

经诊断，李阿姨患了星状神经节阻滞疾病，并在超声引导下实施星状神经节阻滞术，将局麻药物注入颈长肌深面，逐渐渗透至星状神经节从而达到阻滞作用。

治疗2次后，李阿姨明显感到入睡容易，做梦减少。巩固治疗一疗程后，睡眠质量明显好转。

这种在颈部“打针”的治疗方法就是星状神经节阻滞术。

什么是星状神经节

星状神经节（stellate ganglion，SG）位于人的脖子两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节，是颈部交感神经节的一部分，通过阻滞星状神经节，可以治疗多种顽固性失眠、头痛、心血管疾病等。

超声引导下星状神经节阻滞术功效与作用

中枢作用:通过调理下丘脑的维护内环境稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常。

周围作用：由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，此周围作用一直被用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。

“星状神经节”就像路口的“红绿灯”一样，车辆到这儿的时候，一看车速有点快，司机情绪不稳定，“啪”红灯一亮，车辆刹车暂停，这样才会保证车子更安全地行驶，就是这个道理。

星状神经节阻滞是一种微创治疗方法，是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的松弛结缔组织内而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，解除星状神经节的过度紧张及功能亢进状态，使头、颈、上肢、心脏等血管扩张，明显改善心、脑血流量，增强机体的抗病功能及抗炎作用，调节内分泌系统，稳定全身自主神经系统。使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。

星状神经节阻滞适应症

1.全身性疾病：植物神经功能紊乱和内分泌失调及免疫功能低下引起的病症，神经衰弱、顽固性失眠多梦、焦虑、多汗症、肢冷症、干燥症，顽固性痤疮、神经性皮炎、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合征等等。

2.头面部疾患：头痛（偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛），面神经麻痹（面瘫），突发性难听耳聋，良性发作性眩晕，头面部及上肢带状疱疹和带状疱疹后神经痛等。

操作方法与相关问题

随着超声技术的不断普及，目前疼痛科多采用超声引导下星状神经节阻滞，将局麻药物注入颈长肌深面，逐渐渗透至星状神经节从而达到阻滞作用，并能够明确药液的扩散范围。

由于采用非常细的穿刺针（直径仅为0.5mm，平常肌肉注射用的针是它的好几倍）进行治疗，穿刺针通过皮肤和皮下组织到达横突表面，整个过程仅需数分钟就完成，因此患者的疼痛感非常轻。

1. 治疗有风险吗？

有一定的风险，但风险很小。采用超声引导法，把肌肉血管神经等结构、针的位置和走形都看得清清楚楚、明明白白，精准治疗，安全性较高。

2. 药物作用能持续多久？

药物会在数小时内完全吸收，但抑制交感神经兴奋性的作用可持续更长时间，而且随着治疗次数的增加，效果会越来越好。

3.需要接受多少次注射治疗？

如果首次注射后有效果，建议患者接受一个疗程10次注射治疗，每天一次。

4.星状神经节阻滞对生活工作几乎没有任何影响，1～2小时后就可恢复正常工作、生活。唯一需要注意的就是避免穿刺针眼感染，建议48小时内不接触水。