【术前检查】肺功能检查在外科的应用
68岁的李大爷，雨天不小心摔倒，导致了右桡骨骨折，需要手术治疗。主治医师根据患者情况，完善各项术前相关检查，其中包括一张肺功能检查单，病人及家属很不理解，觉得肺功能和骨折是完全不相关，甚至怀疑医院存在过度医疗情况。但当检查结果出来后，主治医师向患者及家属进行详细的分析解释,并介绍了肺功能检查在麻醉术前评估的重要性，病人及家属顿解疑惑。
主治医师介绍，在了解患者情况时，发现患者有几十年的吸烟史，近几年间断出现咳嗽、咳痰，且有活动后胸闷、气喘等症状，于是要求患者术前进行肺功能评估，了解呼吸功能状况。果不其然，患者肺功能检查结果提示存在重度混合性肺通气功能障碍，手术存在呼吸道并发症的风险，需要进一步术前、术中、术后的干预，提高患者的安全性。
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术前肺功能检查
主要查什么？
肺功能检查是一种物理、无创的检查方法，对身体无损伤，无痛苦、无辐射和很少引起不适，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。主要是通过吸入、呼出气体的容量大小、气体流动速度的快慢以及气体成分的分析等了解肺的通气、换气功能情况，目的是了解呼吸系统的生理状态，明确肺功能障碍的类型，判定病变损害的程度，评估肺的储备功能。
主要包括：
肺容积检查
肺扩张和回缩的过程中，肺内气体体积产生的相应变化。
通气功能检查
单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，反映气道通畅性和呼吸阻力。
弥散功能检查
气体分子通过肺泡膜进行交换的能力。
最大通气量检查
人在深呼吸后单位时间即一分钟内可以呼出的最大气量。
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术前肺功能检查
有什么意义？
外科手术是有创治疗，无论手术还是术前麻醉、术后伤口疼痛均会导致呼吸功能紊乱，通气、换气功能下降等肺功能障碍，严重者可能出现呼吸道感染、呼吸衰竭、心律失常等并发症，从而增加患者围术期的死亡风险。根据相关报道，胸部及上腹部手术后，患者发生肺部并发症的概率为20%-70%；而对于有肺部基础疾病的患者，术后肺部并发症的发生概率较其他人高好几倍，因此术前常规评估肺功能是尤其重要：
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判断患者呼吸功能的基本状态，预测术后呼吸系统并发症（PPCs）发生的可能性；
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评估手术风险，制定手术计划；
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明确有无麻醉风险及程度；
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指导围手术期改善肺功能的治疗计划。
图示
▲图一
▲图二
▲图三
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术前肺功能检查
适应症
1 | 胸、腹部手术（尤其重要）； |
2 | 各种外科、骨科、妇科手术； |
3 | 拟实施全身麻醉； |
4 | 重度吸烟、胸闷病因不明、慢性肺部疾病及任何肺部疾病史； |
5 | 老年（>60岁）； |
6 | 肥胖。 |
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术前肺功能检查
禁忌症
1 | 咯血及活动性肺结核； |
2 | 未经胸腔引流的气胸； |
3 | 心血管疾病或近期有心肌梗死或肺栓塞，因为用力呼吸测试可能会诱发心绞痛或引起血压改变； |
4 | 严重甲状腺功能亢进。 |
肺功能检查对决定手术方式、手术切除范围、麻醉措施，提高术后生存质量及减少呼吸系统并发症（PPCs）和死亡率均有不可替代的重要作用，是判断手术可行性和决定手术范围的主要依据。应注意不能仅凭单一结果决定是否手术，应对病情作出综合判断。
检测地点：门诊二楼肺功能室（211诊室隔壁）
预约电话：0576—88804335