【麻醉科普】术后恶心呕吐都是麻醉造成的？
哪些人手术后容易发生严重的恶心呕吐？怎么办？
答
术后恶心呕吐（ postoperative nausea and vomiting,PONV）是手术后常见的麻醉并发症，其发生与病人情况、麻醉用药及手术种类有关。
呕吐不仅使病人痛苦，也易致水、电解质及酸碱平衡紊乱，最严重的是误吸，因此应努力避免发生。
1.患者因素
性别因素
成年女性患者术后恶心呕吐的发生率高于成年男性，但是术后恶心呕吐发生率在青春期前或在老年人中并没有性别差异。
年龄因素
据文献报道，30~40岁的患者术后恶心呕吐发生率最高。小儿发生术后恶心呕吐的几率比成人高，但2岁以下的小儿很少出现，3岁以上的小儿的发生率为40%，甚至更高。青春期前术后恶心呕吐的发生率随年龄的增长而增加，青春期后逐渐下降。
术后恶心呕吐史或晕动病史（晕车）
既往患者晕车晕船或有既往术后恶心呕吐史，说明其对术后恶心呕吐反射阈值是降低的，预示着再次手术术后恶心呕吐发生率高于他人。
2.麻醉药作用
吸入麻醉药中术后呕吐发生率最高的是乙醚，其次是甲氧氟烷、恩氟烷、异氟烷，N2O发生率较低，七氟烷发生率为3.67%（本院目前使用的吸入麻醉剂），目前常用的静脉麻醉药大多术后有呕吐的发生。
3.手术种类的影响
胃肠道手术后，由于胃肠粘膜水肿，特别当切断胃迷走神经后，胃肠蠕动明显减低或消失，致使胃潴留而发生呕吐。
1
患者主观上的不适，患者满意度下降
2
加剧伤口疼痛及使缝合伤口裂开
由于呕吐时腹肌与呼吸肌强烈收缩，腹内压急剧上升，不仅加剧伤口疼痛，也可使缝合伤口裂开，特别对胃肠吻合伤口，影响更严重。
3
水电解质失衡
术后频繁呕吐，可使大量胃肠液丢失，可发生不同程度的脱水、酸中毒或碱中毒，如不及时治疗，常可危及生命。
4
误吸或窒息
饱胃、胃储留或高位肠梗阻的病人，如术后发生大量呕吐，即使病人清醒，也会发生少量呕吐物误吸，严重时因不能及时将口腔内大量呕吐物吐出，便可窒息死亡。
5
延长住院时间，增加医保费用
对术前饱胃及幽门梗阻病人，应于麻醉前使胃排空，可考虑放置胃管。针对高危人群手术前可以使用一些可预防恶心呕吐的药物，手术中尽可能使用对术后恶心呕吐影响小的麻醉方法和麻醉药物，手术中适当的补液，手术后也可以适当使用一些止吐药物，完全可以预防或减少术后恶心呕吐的发生率。
此外，对于术后恶心呕吐，大家不用过分恐惧和担心，积极配合医生完成手术。