什么是利伐沙班？

利伐沙班是一种口服，具有生物利用度的Xa因子抑制剂，其选择性阻断Xa因子的活性位点，且不需要辅因子（例如抗凝血酶III）以发挥活性。通过内源性及外源性途径活化X因子为Xa因子（FXa），在凝血级联反应中发挥重要作用。

为什么要服用利伐沙班？

Ø 用于择期髋关节或膝关节置换术患者，以预防静脉血栓形成。

Ø 用于治疗深静脉血栓形成。

Ø 用于降低急性深静脉血栓形成后出现深静脉血栓复发和肺栓塞的风险。

Ø 用于降低具有一种或多种风险因素（如充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤患者发生脑卒中和全身性栓塞的风险。

如何服用利伐沙班？

Ø 剂量和疗程请遵医嘱

Ø 预防髋关节或膝关节置换术患者的深静脉血栓：推荐剂量为一次10mg，一日一次口服。如伤口已止血，首次用药应于术后6-10小时。接受髋关节置换术的患者连用35日；接受膝关节置换术的患者连用12日。

Ø 治疗深静脉血栓、肺栓塞：口服，推荐初始剂量为一次15mg，一日两次，连用21日，随后一次20mg，一日一次。

Ø 降低深静脉血栓和肺栓塞复发的风险：口服，初始治疗6个月，一次20mg，一日一次。

Ø 降低非瓣膜性房颤患者发生脑卒中和全身性栓塞的风险：口服，一次20mg，一日一次。

Ø 本药剂量为10mg时可与或不与食物同服，但剂量15mg和20mg时，应与食物同服。

如何监测？

用药前及用药期间定期监测血常规、肝功能、肾功能,至少每年监测1次。必要时遵医嘱监测凝血功能以评估抗凝活性。

利伐沙班的不良反应及相应的预防措施

Ø 用药期间注意有无出血迹象，腹痛、消化不良等。

Ø 常见出血症状：牙龈出血、流鼻血、月经出血量多、皮肤紫斑、大便颜色黑褐色或小便红色、严重的眼睛出血、呕吐时出血——用药期间若出现上述情况，需立即就医。

Ø 严重血栓症状：肢体麻木、不明原因头痛、不明原因呼吸困难——用药期间若出现上述情况，需立即就医。

药物对利伐沙班的影响

Ø 增强抗凝作用的药物：与酮康唑、利托那韦、克拉霉素、红霉素、氟康唑等合用可增强利伐沙班的暴露量和疗效，可能增加出血的风险。与非甾体抗炎药、血小板聚集抑制药、其他抗凝药、某些抗抑郁药合用可增加出血的风险。

Ø 抑制抗凝作用的药物：与卡马西平、苯妥英、利福平等合用可能减弱疗效。

其他注意事项

Ø 漏服：一日一次服药期间漏服应立即补服，并于次日继续给予一日一次的剂量，不应将日剂量加倍，一次15mg，一日两次期间发生漏服，应立即补服，已确保日剂量为30mg，有时可能需要一次服用30mg，随后给予常规剂量一次15mg，一日两次。

Ø 无法吞服片剂：可将本药片剂碾碎与水或苹果酱混合后服用。

Ø 如因其他疾病就诊，应告知医生正在服用的药物，若需要使用其他药物或拟行手术或牙科操作等时，应询问医生。