【注意】别再误事了！老年人肩膝腰腿痛，医生喊你速去正规医院
随着经济社会的发展，我国逐渐进入老年社会。中老年人经常感慨：“一退休，身上这个不舒服，那个不舒服！跑不动，爬不了山，腰酸背痛......”很多中老年人凭借自己的生活阅历和社会经验，往往对肩膝腰腿痛等疾病产生了一些认知误区，觉得在家歇歇就能好，殊不知很多病都是这样“养”出来的。台州市中医院骨伤科副主任徐荣敏中医师结合临床经验，给中老年人提出十大提醒。
Q1：没有外伤，但腰背痛明显，起床困难，肯定没有问题吗？
A1:很有可能胸腰椎骨折！随着年龄增大，人体的钙流失加快，极有可能会导致骨质疏松。严重的骨质疏松，即使打个喷嚏，抖一下被子，都会导致胸腰椎的骨折。如果有躺着或站着不动，腰背部疼痛不明显，稍微动一动，疼痛明显，起床或者躺下的过程更难受的情况出现，应该引起重视，及时去医院拍X片或做磁共振，确定是否有骨折现象的存在，若不及时处理，很有可能会逐渐驼背。针对老年人骨质疏松症导致的胸腰椎骨折，建议行微创骨水泥成形术，成功率高，手术风险小。徐荣敏医生做过的手术中，患者年龄最大的有103岁。术后2年，老人状态良好，家人都说多亏现代医疗技术的进步。
Q2:肩关节疼痛，手臂举不起来，就是肩周炎吗？
A2:不一定！肩周炎，顾名思义就是肩关节周围发生炎症，是指各种原因导致肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊损伤，进而发生的慢性炎症性疾病。但是，还有众多疾病也与肩周炎的症状相似，比较常见的一种疾病叫肩袖损伤，是肩关节周围的一组肌腱发生损伤或病变。通过问诊、体检和X片、磁共振等检查，可明确诊断。温馨提醒：有一个比较简单的自我判断方法，疼痛的肩关节相对应的手臂如果能在另一只手的帮助下举起，那么肩周炎的可能性比较小。肩周炎有一定的自限性，即不治疗也可自愈，但是需要1-3年，并且存在复发的风险。而中西医结合治疗，包括功能锻炼、冲击波、中药内服外用、针灸理疗等，可缩短自愈时间，减少并发症。严重者，也可手术治疗。针对肩袖损伤，很大一部分可保守治疗，例如限制肩膀活动，中西药内服外用、局部封闭等，损伤严重者或保守治疗不佳的也可考虑微创手术治疗。
A3:膝关节痛，就是因为“骨刺”吗？
Q3:不一定！大多数中老人的膝关节在X片中的表现都有骨刺，但是造成膝关节痛的原因有很多，比如半月板损伤，风湿性疾病等，还有因为尿酸增高引起的痛风性关节炎。痛风性关节炎最早发作并非都在足背，有一部分人最早的疼痛发生在膝关节。曾有一外院的中年患者因两膝关节疼痛，磁共振显示半月板损伤，予行关节镜下手术，术后疼痛缓解效果不佳，后至徐荣敏医生处就诊，诊断为痛风性关节炎，徐医生给予切除痛风石并抗炎镇痛、降尿酸、中药等治疗，该患者关节功能得到了极大恢复，重新获得了劳动能力。
Q4:摔了一跤，屁股着地，髋部疼痛，还能走路，肯定没有骨折吗？
A4:不一定！臀部着地，髋部疼痛，髋部骨折的可能性非常大，包括股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折。特别是股骨颈骨折，有部分患者是嵌插骨折，即使骨折后疼痛不明显，依旧能行走，但如果不能及时就医，往往会造成严重后果，例如股骨头坏死等！如果确诊是股骨颈骨折，结合病人的具体情况，可能需要手术干预。随着现代医疗技术的发展，股骨颈骨折术后能快速康复，即使行髋关节置换术，大部分病人都能利用助行器在术后2-3天后行走。
Q5:体检发现骨质疏松，又有肾结石，还能补钙吗？
A5:能！这是因为钙在肠道里与草酸结合后形成不能被胃肠道吸收的草酸钙，草酸钙跟随粪便排出人体，从而减少了肾脏中草酸钙结石的形成。所以，合理补钙不仅不会增加肾结石，反而可减少肾结石诱发的相关风险。注意：切不可盲目补钙。建议1、选择经过权威机构认证的钙片产品，如具有我国食品检测合格标志的产品等。2、建议分次小剂量补充钙片。我国居民饮食钙摄入量约为每天400毫克，建议每次可服用200毫克的钙片，一日2～3次，就可达到每天800～1000毫克的钙总量。3、胃肠道功能不好的人群建议随餐补充钙片，这样钙的肠道吸收效率高，也不容易造成胃肠道不适。
Q6:都说晒太阳补钙，怎么晒比较好呢？坐在阳台隔着玻璃晒可以吗？
A6:晒太阳能够帮助人体获得维生素D，维生素D可帮助人体摄取和吸收钙。1、掌握正确的时间。最佳的时间段在上午8点-11点，下午4点-7点。冬季控制在1个小时左右为宜，夏季则每日半小时为宜。2、注意太阳光强度。紫外线太强，会晒伤皮肤，紫外线太弱则无作用。3、选择适宜的穿着。晒太阳时，尽量将皮肤暴露在外，让阳光与皮肤亲密接触，但要注意保暖。4、选择适宜的环境。避免隔着玻璃晒太阳，紫外线的穿透能力很弱，隔着玻璃晒太阳补钙作用较微弱。5、注意晒太阳前的饮食。蔬菜：芥菜、马齿苋、莴苣；肉类：泥螺；中药：补骨脂、独活、荆芥；西药：磺胺药，这些食物与药物都易引起日光性的皮炎，晒太阳前应避免食用。
Q7:多关节疼痛，查类风湿因子阴性，就不是类风湿性关节炎吗？
A7:不一定。类风湿因子这个指标对于类风湿的诊断只具有一定的辅助作用。有一部分患者明确是类风湿性关节炎，且关节畸形明显，但是他的类风湿因子检查结果却是阴性。值得注意的是：手足关节晨僵（早晨起来手足关节僵硬）是一个很重要的早期信号，可帮助及时自查是否是类风湿性关节炎。如果确诊为类风湿，就需要长期观察，避免病情恶化造成关节畸形和功能障碍。
Q8:市民有腰痛伴腿痛，并且磁共振显示腰椎间盘突出，就是腰椎间盘突出症吗？
A8:不一定！腰椎间盘突出症需要体征和影像学同时作出判断。腰椎间盘突出如果压迫神经根，就会引起下肢的麻木、酸胀、疼痛，但是不同节段椎间盘突出会压迫不同的神经根，不同的神经引起下肢酸胀麻木的部位是不同的。如果是腰椎间盘突出症，需要怎么治疗呢？针对椎间盘突出，医生需要结合症状和具体情况选择：一、保守治疗。包括改变生活工作习惯，针灸理疗、中药内服外用等。二、手术治疗。暗盘突出严重可进行微创（椎间孔镜等）、开放手术等。
Q9:手麻就是颈椎病压迫神经引起的吗？
A9:颈椎病会压迫神经，从而引起手指麻木，但是，腕管综合征也会引起手指麻木或疼痛。腕管综合征是由于正中神经受压迫，导致手指，特别是拇指、食指和中指发麻、疼痛，但小拇指通常不受影响，夜间或者骑车时疼痛麻木加重，甩手症状减轻。针对腕管综合征，可根据具体情况选择保守或手术治疗。
Q10:踝关节扭伤但是能走路，还需要拍X片吗？
A10:踝关节扭伤但是能走路，还需要拍X片吗？有些市民觉得自己脚踝只是轻微的扭一下，没必要拍片，但中老年人往往有骨质疏松的情况，踝关节扭伤并发骨折的概率更大。所以我们建议，扭伤后有以下所列情况之一的需及时去医院拍X片：1、当踝关节、两侧骨性突起（踝尖）或下列位置之一周围有疼痛时：2、胫骨（小腿大骨）后侧远端6cm处或者内踝尖存在压痛，腓骨（小腿小骨）后侧远端6cm处或者外踝尖存在压痛；3、不能立刻用受伤脚负重或在急诊室检查时无法走4步。4、如自我判定怀疑有骨折现象，就更需要及时到医院就诊，医生会需要根据具体情况，保守或者手术治疗。温馨提醒：针对没有骨折，但伤后2-3周脚踝处肿胀还明显的，台州市中医院也有独到的治疗方法，包括中药内服，热奄包外敷等可以相对有效的缓解肿胀等问题。踝关节扭伤后在急性期可以采取的紧急措施有：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。
老年人辛苦了大半辈子，
安享晚年是我们的心愿。
记住这些提醒，让老年人优雅地生活吧！
