痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。目前痛风尚不能够根治，其急性发作期以剧烈疼痛为主要临床症状，由于尿酸结晶特别喜欢沉积在摩擦多、易损伤的部位，而我们的第一跖趾关节（脚大拇趾和脚掌连接的关节）恰巧就是这样的部位，所以疼痛常常发生在这里，严重时可致患者行动障碍、关节畸形等，严重影响患者日常生活质量和社会功能。

（1）改善生活方式

坚持合理搭配主食，减少精细主食摄入，适当增加粗杂粮例如玉米、燕麦、荞麦等利于降尿酸的主食。增加蔬果摄入量，膳食纤维摄入能抑制尿酸升高，防止出现尿酸沉积；多喝水，水则以白开水、淡茶水、蔬菜或果类压榨的汁等为佳，少喝碳酸、功能饮料，成年人每天的饮水量以2L左右为宜；限酒限盐，积极健康的运动等。

（2）药物治疗

痛风的治疗主要包括两个方面：第一，控制痛风急性发作；第二，治疗高尿酸血症，减少尿酸生成，增加尿酸排泄。

①促尿酸排泄药

主要分为两类药物。

一类药物主要靠抑制肾小管对尿酸的重吸收，增强各种参与尿酸排泄的转运体和蛋白的活性，从而增加尿酸的排泄量。常见的包括丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等，这类药物最大缺点是容易产生尿酸盐结晶沉积在尿路当中，对肾脏造成不同程度的损伤，肾功能不全者禁服用。另一类药物是碱性药物（碳酸氢钠），通过碱化尿液来增加尿酸的溶解度，从而使尿酸排出；不足之处同样是引起尿酸盐结晶在尿路沉积，故在服用时要多饮水、适当碱化尿液并定期检查肾功能。

②尿酸合成抑制药

抑制尿酸生成药物主要为别嘌呤醇。其主要作用是通过竞争性拮抗黄嘌呤氧化酶的活性，使黄嘌呤、次黄嘌呤不能代谢为尿酸，因此限制尿酸的合成，适用于尿酸生成过多、促尿酸排泄药物无效以及不适宜用排尿酸药物等情况。特别注意的是在痛风急性期不能使用别嘌醇来抑制尿酸生成，其不仅没有抗炎镇痛的作用，还会使软组织中尿酸结晶迅速减少和尿酸浓度下降过快，导致关节内形成不溶性结晶，引起痛风性关节炎急性发作。

③其他

秋水仙碱治疗痛风重症急性发作，其主要作用是减弱白细胞在关节等部位的趋化作用，抑制其吞噬尿酸盐结晶，减少或终止炎症介质的释放，从而发挥抗炎作用，迅速终止大多数急性痛风发作，由于该药有效剂量与中毒剂量相差甚小，很容易使患者产生不良反应，因此在临床上用药时要根据患者具体病情酌情改变用法用量以免引发严重毒性反应。

非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗急性痛风关节炎的首选药物，主要通过抑制环氧化酶的活性而发挥抗炎作用，能够在短期内有效地治疗急性痛风引起的炎症反应，起到镇痛效果，并且可以有效地防止关节等组织水肿。传统NSAIDs如萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等，可引起胃肠道等不良反应，因此在传统NSAIDs不耐受或有禁忌时，可使用环氧化酶抑制剂，如塞来昔布、美洛昔康、依托考昔等。

糖皮质激素如甲泼尼龙，抗炎作用强，其并非是治疗高尿酸血症及痛风的常用药，常用于治疗严重急性痛风发作伴有全身性症状，以及秋水仙碱或NSAIDs治疗无效或患者不耐受时，但容易引起肾脏疾病、胃肠道疾病和出血、皮肤炎症、高血压、糖尿病、骨质疏松等并发症，撤药后易复发，出现停药反应，不宜长时间使用。