什么是华法林？

华法林是一种双香豆素衍生物，通过抑制维生素K及其2，3-环氧化物的相互转化而发挥抗凝作用。此外，华法林还因可抑制抗凝蛋白调节素C和S的羧化作用而具有促抗凝血作用。

为什么要服用华法林？

血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要问题，尽管有许多新型口服抗凝药物，但是华法林仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用的药物。包括静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等。华法林在上述领域积累了大量的临床证据，目前全球有数百万患者在使用华法林。

如何服用华法林？

Ø 剂量请遵医嘱，每天1次，饭前饭后均可。用量应根据实验室检查结果（INR）进行个体化调整。Ø 未经医生同意，不要停用本品。如果更换其他规格或厂家的药物，请先联系医生，我们将为您重新调整剂量。为了方便监测，每次服用时请在华法林抗凝记录表中记录您的服药剂量。

为什么要抽血监测？如何监测？

Ø 监测的必要性：华法林个体差异大，中国人和白种人对于华法林的敏感程度差别很大，另外药物、饮食、其他疾病均可改变华法林的作用强弱，所以必须根据INR调整剂量，保证安全又有效。

Ø 监测频率：刚开始服用华法林，建议每日或隔日监测INR，直到INR达到治疗目标并维持至少2天，此后，根据INR结果的稳定性数天至1周监测1次，根据情况可延长至每月1次，当身体状况发生变化或需要增减其他药物时临时加测几次INR。

华法林的不良反应及相应的预防措施

Ø 剂量过大容易导致出血，剂量过低容易导致血栓----------定期监测，及时调整剂量。Ø 常见出血症状：牙龈出血、流鼻血、月经出血量多、皮肤瘀斑、大便颜色发黑或小便红色、严重的眼睛出血、呕吐时出血等----------立即就医。Ø 常见血栓症状：肢体麻木、语言障碍、不明原因头痛、不明原因呼吸困难等----------立即就医。

疾病和药物对华法林的影响

Ø 增强华法林抗凝作用的药物：环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、红霉素、氟康唑、甲硝唑、伏立康唑、异烟肼、头孢菌素类、胺碘酮、地尔硫卓、非诺贝特、普罗帕酮、普萘洛尔、保泰松、阿司匹林、对乙酰氨基酚、西酞普兰、舍曲林等Ø 抑制华法林抗凝作用的药物：灰黄霉素、利巴韦林、利福平、消胆胺、美沙拉嗪、巴比妥类、卡马西平、巯嘌呤、维生素K类等Ø 中草药：丹参、当归、枸杞、甘草等很可能增强华法林抗凝作用；人参制品、西洋参等很可能抑制华法林抗凝作用。Ø 疾病：长期腹泻或呕吐、乏氧状态、化疗、发热和甲状腺功能亢进等；另外，肝功能异常、慢性肾功能不全时华法林的剂量也会改变。

食物对华法林的影响

葡萄柚、大蒜、生姜、番木瓜等很可能增强华法林抗凝作用；含大量维生素K的食物（如菠菜等绿叶蔬菜）或肠道营养剂、进食大量牛油果、豆奶很可能抑制华法林抗凝作用。

小结

Ø 未经医生同意，不要停用华法林，忘记服药请及时告知医生或药师。

Ø 食物会影响华法林抗凝效果，不要盲目改变饮食结构，如需添加其他营养品请咨询医生或药师。

Ø 许多药物与华法林有相互作用，如有其他疾病需要使用其他药物，使用前请咨询医生或药师。

Ø 华法林会导致胎儿畸形，少量可由乳汁分泌，妊娠早期3个月及妊娠后期3个月禁用。