【医学科普】麻醉前准备，知多少
做过手术的人都知道，手术前病房护士、手术室护士、麻醉师都会告诉您好几遍手术前应该禁食禁水，手术前手术室工作人员还要跟您再次确认手术前是否禁食禁水。可是为什么要禁食禁水?为什么这么多人反复跟您确认? 您对手术前禁食禁水又了解多少?下面由我们来为您解答。
为什么要禁食禁水
人的胃和食管之间有个连接口，称为贲门，全身麻醉下这个门是关闭不起来的。当人躺平后，如果胃里有食物就会容易反流。人的咽喉有一个结构叫会厌，就像一个阀门一样会遮盖气管或食道。正常情况下会厌的反射会让食物进入胃，使呼吸的空气进入肺。如果这个反射发生故障，就会出现问题，食物会进入肺，空气会进入胃，就会引起呛咳或者误吸，一旦发生误吸，误吸的固体液体会阻塞呼吸道，需要医生们在数分钟内进行有效地清除以免发生窒息死亡。
抢救之后，患者发生吸入性肺炎的可能仍然非常高，不但需要进入ICU继续治疗，甚至可能发生肺部感染而死亡，吸入性肺炎的死亡率高达25%左右。
因此，禁食禁饮是所有手术患者术前必须严格遵守的规定，否则，将会被医生停止当次手术！
有些患者和家属特别怕委屈了自己或亲人，觉得手术已经「很伤」，不吃饱哪有力气，不给吃就瞒着吃偷着吃，这种行为千万不要，否则可能会付出生命的代价。
但长时间禁食也有问题！
术前禁食是必须，但是禁食时间长，不仅病人有饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，还可能会带来胰岛素抵抗。
同时，人们处于创伤应激状态时，机体会发生一系列的代谢反应以维持生存所需，这个过程中也会发生胰岛素抵抗，带来高血糖。
而高血糖将明显增加术后感染、并发症发生的风险。数据显示，血糖升高的患者，术后感染率是正常者2倍，并发症发生率是正常者的1.8倍，围手术期死亡率是正常者的2.7倍。
具体禁食禁饮的时间
根据麻醉学指南，现在提出24668禁食禁水原则。
1. 麻醉手术前两小时可饮用的是清饮料，如白开水、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡（不加奶），也包括没有渣的果汁。但是，含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。
2. 对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是，母乳比后两者更容易被胃排空。因此，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前 4 小时，牛奶、配方奶则是 6 小时。
3. 易消化的固体，大多是指面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等。它们的主要成分是碳水化合物，需在手术前至少 6 小时停止进食。
4. 不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物，它们含有的脂肪和蛋白质比较高，在胃内停留时间比较长，故应在手术前至少 8 小时停止进食。
治疗过程中要注意以下几点
1. 择期手术患者，医生建议在手术前夜凌晨时，就需要禁食禁水。
2. 对手术前需要口服药物的患者来说，术前 1~2 小时用一口清水将药片服下即可。
3. 如果术前口渴严重，可以用棉签沾清水湿润嘴唇。
这个时候会有很多人问：
Q
我不全麻，就麻一点点，应该不用禁食吧？
需要麻醉手术的病人统一禁食禁饮。
万一出现意外，如患者对某类药物过敏却未知，麻醉中或术中出现过敏性休克需要抢救时，饱胃的状态会大大提升风险。而具有返流误吸高风险的部分手术，如剖腹产，即使不是全麻，仍需要禁食水。
Q
为啥有些急诊病人也没禁食也能手术？医生不是吓唬我的吧。
确实有不少急诊手术需要饱胃状态下进行，如酗酒后遭遇车祸或其他创伤，吃得太饱导致急性胰腺炎发作等情况。但这时候，医生首先要考虑的是紧急手术以挽救患者的生命，虽然饱胃病人的麻醉处理极具不可控性和高风险性。
这种棘手的情况对麻醉医生是个挑战，不仅需要应用非常规的麻醉方案，还需密切防止麻醉意外和并发症的发生，对于普通的择期手术患者就无需冒着生命危险来多吃一两口了。
Q
以为麻醉打一针睡一觉就行了，没想到还有风险，有点怕怕。
不用害怕，随着麻醉药物、监护设备等科技的进步，加上麻醉医生培训机制的改进，目前麻醉死亡率仅为二十万分之一。
做好患者配合，在专业麻醉医生的守护下，您的生命是非常安全的。
术前2小时不能喝水，术后啥时候能喝？
胃肠道术后，身体的应激是一定需要能量的，一般来说，当全麻手术4~6小时后，患者清醒即可喝水。
家属可让患者先咳嗽一下，如能咳嗽再尝试喝水，从少量清饮料开始。
麻醉药物可能会引起恶心呕吐，除了自身要有咳嗽保护之外，还应注意饮水姿势，至少将头部摇高30度以上，最好为坐姿。
对于婴孩，能对话的孩子应先测试其是否能正常对答，再将孩子抱坐起再喂水，最好使用小勺而不是吸管喂，如发生呛咳、呕吐等反应，应暂停喂水。