【照顾好自己】高血压作乱，肾脏也罢工了，就问你怕不怕
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“啊，我怎么会得高血压？”
“我才多大啊，
不敢相信并害怕。”
曾几何时，
我们都以为高血压是老年人的“标配”，
但各种不良生活习惯，
如吸烟、熬夜、酗酒、暴食等
导致当代年轻人也纷纷“中招”。
平时没什么感觉，
一体检就原形毕露，
时间久了，才明白
控制高血压，保护心脑肾
真的不是说说而已。
一 血压是怎么一步步高升的？
首先，从“血”说起，《黄帝内经》中提到，“中焦受气，取汁变化而赤，是谓血”。说的就是我们吃东西后，脾胃运化，其中一部分变成了红色的汁液，也就是我们现在说的血液。
其次，血液是怎么用的？大家都知道血液在心和血管里面呆着，而血液呢，里面有很多氧和营养物质，输送到全身各处，“四海八荒”接收到血液的供养。其中，心脏就是发动机，是使血液流动的动力，心脏“一收一张”，永不休止，泵出的血进入血管，而推动血液在血管里运行的动力和血管弹性储器就是血压了。
很好理解，心脏若泵出的血液过多，血管还是那根血管，压力自然就变高了，那么血管就要受到冲击了。正常人在剧烈运动时，血压也会升高，此时，我们的血压感受器接受到高压力信号，会给心脏发出一个信号，心脏自我调整，心率减慢，泵血减少，有弹性的血管扩张，血压很快就恢复正常了。
但随着一些因素的积累，血压的自我调节系统，也会慢慢失灵。如吸烟和二手烟，尼古丁会刺激心脏和肾上腺，使血压升高，还会损伤血管内皮细胞；饮食过咸，血液里盐含量偏多，会锁住更多的水，水分多了，血压也就高了起来；还有不良作息、酗酒等，都会以各种类似的机理导致血压升高。
二 肾脏是怎么跟着“造反”的？
高血压，典型表现为头昏不适，也有些人群没有什么症状，我们常称其为“沉默杀手”。久而久之，良性持续性高血压，会增加肾脏疾病的风险。血压波动大、血压过高，会增加其他疾病的风险，如肾脏、心脑血管等。
简单大概地说，我们的肾脏里面有很多血管，血压高起来，血液大力冲击血管壁，血管为了保护自己，只能委屈自己让自己的“皮”变得厚实起来，长期以往，血管壁越来越厚，血管就窄了，影响了肾脏正常代谢所需营养物质和氧气，肾脏里面的“子民”（肾单位），就会慢慢“饿死”（调亡）。从此肾脏“揭杆起义”，泡沫尿、夜尿也多起来了；血管越厚越窄，血压就会越高，血管壁越容易受伤，血液里的胆固醇就会钻到破损血管壁的内膜下，日积月累，就会变成斑块，也就是肾动脉粥样硬化。肾脏“造反”到最后，肾小球会硬化，很可能发展为肾衰竭。
三 怎么办？
1、控制血压，尽可能逆转肾损害。
2018年中国高血压指南指出：
①无白蛋白尿者为＜140/90 mmHg（I, A），有白蛋白尿者为＜130/80 mmHg（IIa, B）；
②建议18~60岁的慢性肾脏病合并高血压患者在血压≥140/90mmHg时启动药物降压治疗（I, A）；
③慢性肾脏病合并高血压患者的初始降压治疗药物应包括一种ACEI（即××普利，IIa）或ARB（即××沙坦IIb），单独或联合其他降压药，但不建议ACEI和ARB两药联合应用（I, A）。治疗过程中一定要监测肾功能。
2、运用中医药治疗，避免配伍使用关木通、草乌、苍耳子等肾毒性中药。
3、伴有高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。
4、减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，多摄入新鲜蔬果。
5、合理健康饮食，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
6、减肥（控制体重，体质指数BMI控制在18.5kg/m2～23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。
7、彻底戒烟，避免被动吸烟。
8、不饮或限制饮酒。
9、多运动，中等强度有氧运动；每周3~5次；每次持续30~60min。
10、减轻精神压力，保持心理平衡和良好睡眠。
肾病、风湿免疫科简介
台州市中医院肾病风湿免疫科科室人员结构合理，技术力量雄厚，有高级职称4人，中级职称2人，初级职称2人，其中硕士研究生4人，近5年发表论文20余篇，市区级课题各一项。科室近年在医学期刊发表的医学学术论文20余篇，并承担浙江中医药大学、江西中医药大学等医学院校的临床实习带教工作。
本科室以中西医结合为主要方法治疗急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、尿路感染、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压性肾病等各种原发及继发性肾病，特色有结肠透析治疗慢性肾衰竭；中西医结合治疗风湿性疾病，协定方辨证论治、冬病夏治及关节穴位贴为本专科技术优势，干预类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干躁综合征、强直性脊柱炎等疾病风湿性疾病有显著效果，疗效确切，在本市、本地区有一定影响；中西医结合为主要手段诊治上述疾病，协定方辨证施治相关类型肾脏及风湿免疫性疾病，有血液透析中心-肾脏替代、冬病夏治、三伏贴、关节穴位贴、中药离子导入、中药熏洗等措施。
何桂顺
副主任中医师，内分泌、肾内科、风湿免疫科室主任，浙江省中医药学会肾病专业委员会委员，台州市医学会肾病专业委员，毕业于浙江中医药大学，参与多项椒江区课题研究，撰写专业论文多篇。善于运用中西医结合治疗肾病及风湿免疫系统疾病，在心脑血管及养生保健等方面亦具有较丰富的临床经验。
坐诊时间： 周一上午、周五上午
周霜
主治医师，硕士研究生学位，内分泌科、肾内科、风湿免疫科副主任兼血透室主任，毕业于浙江中医药大学，台州市医学会肾病专业青年委员，参与多项市级课题研究，在中华肾脏病杂志及省级以上杂志上发表多篇论文。擅长各种急、慢性肾脏病及风湿免疫系统疾病的诊治，在血液透析方面具有较丰富的临床经验。
坐诊时间： 周三上午、周五上午
阮宜敏
主治中西医结合医师，硕士研究生，内分泌科、肾内科、风湿免疫科副主任，毕业于安徽中医药大学，从事中西医结合防治肾脏病，对急慢性肾炎、急慢性肾衰竭，反复复杂性泌尿系感染，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，肾病综合征，血液透析、腹膜透析并发症等肾脏康复医学有一定临床经验。
坐诊时间： 周六全天
徐佩华
尹冬彩
1993年毕业于温州医科大学，曾进修于浙江大学第一附属医院肾内科、血液净化中心及上海中山医院呼吸科，撰写论文八篇。擅长中西医结合治疗肾脏病，风湿免疫性疾病及危急重症的抢救治疗。
坐诊时间： 周一上午（专家）、周六上午（专家）
陈学英
