一年一度的高考马上就要到了，经历过漫长的学习，身体是否出现一些小问题呢？我们很多人都经历过高考前的体检，而这段时间我们肾脏病科门诊就诊患者中，有很多家长带着孩子陆陆续续的拿着尿常规的检验报告单咨询，发现尿蛋白里有“+”号，怎么回事？怎么办呢？我们带着问题给大家一些解答，希望能够帮助大家了解蛋白尿了解肾脏病。 

蛋白尿是肾脏损伤一个重要的标志，尿蛋白的多少与肾病损害的程度及转归有密切的关系。正因如此，临床大夫及肾病患者对蛋白尿的判断需要客观、全面和精准。

蛋白尿按其性质可分为功能性（生理因素引发）蛋白尿和病理性（真的有病态了）蛋白尿。所以要精准检查蛋白尿，因为并非所有尿蛋白异常都是病态。前者属于生理状态下发生的蛋白尿，如在剧烈运动、发热后，或者高温、受寒、精神紧张等特殊因素影响下，肾脏的滤膜可以发生一过性通透性变化而漏出少量蛋白尿。环境因素改变后很快恢复正常状态。一些妊娠后期的孕妇亦如此，由于子宫压迫及肾脏工作负荷加重，尿中蛋白可以轻度增加，绝大多数可以分娩后缓解。

还有一个原因就是瘦高个的男孩或者女孩，男孩较为多见，出现体位改变性的蛋白尿，我们临床上叫作“胡桃夹综合征”，比较洋气的名字。胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时。所以我们小朋友检查的时候需要不要忘记做左肾静脉B超，我院有很丰富临床经验的B超医生可以判断和排除本病。

那么医生，生理性蛋白尿有哪些特点呢？

1、一般有明显诱发因素，比如发烧了、熬夜、身体过度劳累、暴饮暴食、过量摄入高蛋白食物（比如健身蛋白质粉等）

2、化验时尿常规提示尿蛋白弱阳性（±），24小时尿蛋白量较少，一般不超过0.5克/24小时，或者较多的时候化验一下卧床和走动时间尿蛋白比例，判断肾脏有无疾病

3、通常情况下每月肾病相关症状，比方水肿、尿血、高血压、剧烈腰胀痛等

病理性的蛋白尿则是因各种原因所致肾小球滤膜损伤，导致其通透性增高的后果。有这样几个特点，一个特点是蛋白尿往往是持续的，而不是短暂的，不是很快就消失了，病理性蛋白尿持续的时间都会比较长，经常不能自发的缓解，这是第一个特点。

第二个特点是病理性蛋白尿的量通常是比较多的，而且有逐渐增加的趋势，反映的是肾脏受到损害、正在病变，而且这个病变正在进展，所以漏出来尿蛋白的量越来越多。另外，病理性的蛋白尿常常会和尿里面的尿潜血和红细胞同时出现。如果一个患者做尿检，尿里面蛋白2个加号，红细胞2-3个加号，几乎可以马上断定患有慢性肾炎的可能性，进一步要做很多检查，以判断引起病理性蛋白尿的肾病的

性质。

阮宜敏，台州市中医院内分泌风湿免疫肾病科副主任，主治中西医结合医师，毕业于安徽中医药大学，硕士，从事于中西医结合防治肾脏病，对急慢性肾炎、急慢性肾衰竭，反复复杂性泌尿系感染，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，肾病综合征，血液透析、腹膜透析并发症等肾脏康复医学有一定临床经验。

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