【健康教育】腺样体肥大
腺样体肥大
【定义】
腺样体肥大是指腺样体因炎症的反复刺激发生病理性增生。腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴内环的组成部分。小儿一般在6-8岁时腺样体开始萎缩，约到10岁后退化，成年则消失。
【诊断】 1、 临床症状 （1）局部症状 鼻部症状：鼻阻塞为主要症状，可有张口呼吸、闭塞性鼻音等。 耳部症状：咽鼓管咽口受压而阻塞，可并发分泌性中耳炎、化脓性中耳炎，出现听力减退、耳鸣、耳闷、耳流脓、鼓室积液征等。 腺样体面容：由于长期张口呼吸，影响颌面及颅骨发育不良，致上颅骨狭长，颚骨高拱变窄，牙列不齐，咬合不良，上下唇不闭合呈半张口状，表情淡漠，面容呆板，即所谓“腺样体面容”。 （2）全身症状 可有厌食，呕吐，消化不良，发育差，鸡胸，或出现贫血，消瘦，低热，反应迟钝，注意力不集中，头痛，夜惊，磨牙，遗尿等症。 2、体征 咽部黏膜充血，咽后壁可附有脓性分泌物。鼻咽顶及后壁有明显增生肥厚的分叶状淋巴组织，形如半个剥了皮的橘子。鼻咽部指诊，可扪及柔软块状物。前鼻镜检查时，少数患儿也可通过后鼻孔窥及肿大的腺样体下垂，与软腭背面相接触，或其间仅有少许空隙。 3、实验室及其他检查
咽、喉及下呼吸道症状：因肥大的腺样体阻碍鼻呼吸，患儿常张口呼吸，睡眠不安，鼾声明显。由于分泌物的刺激，致咽部不适，声音改变，阵咳，或呈支气管炎样改变。
视频或纤维鼻咽镜检查：可直接窥视腺样体的表面形态、体积及其对周围结构的影响。
影像学检查：X线鼻咽侧位片及鼻咽CT检查，可显示腺样体的形状及大小。
【辨证分型】
（1）气虚痰凝证
鼻塞，流涕，张口呼吸。咳嗽，易感冒，注意力不易集中，鼾眠，夜惊，磨牙，消瘦，纳差，便溏。鼻咽部见腺样体肥大。舌苔薄白或腻。
（2）气血瘀阻证
鼻塞，流涕，张口呼吸，讲话鼻音重，耳鸣，耳堵塞感，精神萎靡，注意力不集中，智力迟钝，鼾眠，遗尿。检查见腺样体过度肥大，或呈“腺样体面容”。舌质暗淡，有瘀点，苔薄白。
【治疗方案】
（一）手术治疗
腺样体过度肥大并引起睡眠呼吸暂停者，手术治疗是解决本病的有效方法，应行“腺样体切除术”。
（二）辨证论治
(1)气虚痰凝证：益气健脾，化痰散结——六君子汤合消瘰丸加减：人参10g、白术8g、茯苓10g、陈皮10g甘草5g、半夏5g、玄参8g、浙贝母6g、煅牡蛎8g、鱼腥草8g、黄芩8g。
(2)气血瘀阻证：活血化瘀，散结开窍——会厌逐瘀汤加减：桃仁10g、红花10g、甘草5g、桔梗6g、生地8g、当归8g、玄参8g柴胡6g、枳壳5g、赤芍8g、夏枯草6g、白芷6g。
（三）局部治疗
可适当选用糖皮质激素类鼻喷剂喷鼻或中药滴鼻液滴鼻，以减轻鼻塞症状，并积极治疗病因性疾病，严重时，可短期内使用麻黄素滴鼻液滴鼻以快速减轻鼻塞。