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秋季腹泻之轮状病毒感染

发布时间:2017-08-19 16:45:12本文来源: 阅读量: 463934

        RV(轮状病毒)是小儿秋季腹泻最常见的病原微生物,传播途径以粪口途径为主,少数可以气溶胶的形式而通过呼吸道感染。

         该病毒为车轮样双链RNA 结构,直径7nm,可以侵犯小肠的上皮细胞,主要破坏十二指肠和空肠的微绒毛,使其排列紊乱和变短,对水和电解质的吸收产生不良影响;同时微绒毛的损伤还可引起双糖酶,特别是乳糖酶的缺乏,使食物中糖类不能完全消化,而在肠腔中积滞,并分解为短链的小分子有机酸,从而增加了肠腔渗透压,导致水、电解质进一步丧失。感染轮状病毒的婴幼儿中年龄以6个月至2岁为多,占到83.33%,考虑与人群免疫状况有关:<6个月的婴儿体内有出生时就有的来自于母体的特异性IgG抗体,随后从母乳中可获得SigA 抗体,从而获得部分保护功能;>2岁的儿童随年龄增长,由于感染而获得的免疫保护所占比例亦随之增长, 从而发病率逐渐降低。而6个月至2岁正是婴幼儿转变喂养方式的时期,该阶段母乳喂养减少或停止,来自母体的抗体水平降低,自身免疫力亦随之降低,同时添加辅食增加了餐具污染可能,同外界的接触也日益增多,这就增加了与轮状病毒接触的机会,两方面共同起作用,从而增加了RV感染机会,也即形成了秋季腹泻的高发期。腹泻时吸收减少,而营养需要增加,此时如果进食减少,就会导致营养不良,因此营养供应很重要。

        虽然腹泻会导致营养物质吸收大约减少30%,但不可否认,大部分仍能消化吸收利用。所以我们反对以往主张一贯禁食的旧观点,而主张母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者暂停牛奶,换用去乳糖奶粉或中药米糊。另外,及时去正规医院给予必要的对症治疗也可保证患儿安全度过病程。 总之,小儿轮状病毒感染所致的秋季腹泻具有一定的临床特点,临床治疗可以依据发病机理及临床特点进行。